🔸상급병실이란🔸 일반병실 - 기준병실과 상급병실 종류 / 차액계산 알기

상급병실이란 우선 병실은 환자들을 위한 공간으로 일정기간 동안 머무르면서 치료를 진행하는 곳이다. 이런 병실은 일반병실과 상급병실로 구분되는데 구분의 가장 큰 기준은 병실 동시 사용 인원수이며 인원수의 차이에 따라 적용되는 혜택이 달라질 수 있다.

 

 

상급병실 기준 병실

• 동시 사용 인원수
• 건강보//험 적용 여부

 

 

동시 사용 인원수

일반병실과 상급병실을 구분하는 기준 중 하나는 병실의 동시 사용 인원수이다. 우선 건강보//험에선 2014년 이후부터 1-4인실까지를 상급병실로 규정하고 있다.

 

다만 병원에 따라 각기 다른 기준이 일부 존재하고 있다. 즉 정부에서 규정한 1-4인실이 아닌 그 이하의 동시 사용 인원실을 상급병실로 규정하고 있는 경우가 있으며 이런 경우 또한 상급병실로 인정되고 있다. (참고 : 대부분 2인실)

 

 

 

건강보//험 적용 여부

상급병실은 적용되지 않는다. 국민으로부터 각출한 금액을 기본 재정으로 운영하는 건강보//험의 과도한 지출을 막기 위한 목적으로 일반 병실에 한해 지원하고 있기 때문이다. 

 

하지만 문제는 일반 병실 비율이 상급병실 대비 부족한 경우가 많아 혜택을 받지 못하는 국민들이 발생한다는 점이다. 이에 2015년을 기점으로 보건복지부의 정책에 의해 일반병실 비중의 확대를 진행하고 있다.

 

 

 

상급병실 종류

• 상급종합병원 상급병실
• 종합병원 상급병실
• 일반병원 상급병실

상급병실은 어떤 등급의 병원의 상급병원에 해당하는 가에 따라 국민건강보//험공단의 입원실료 지원을 받을 수 있는가가 달라짐에 비용을 부담해야 하는 사람 입장에서는 중요한 문제가 된다.

 

병원의 등급에 따라 구분되는 상급병실의 종류는 위와 같다. 상급병실은 앞서 확인한 바와 같이 지원이 되지 않는 병실이다. 하지만 국내 의료 환경과 사정을 고려하여 공단의 지원을 점차 늘리기 시작하게 됨에 따라 지원범위는 지속적으로 확대 대어 왔다.

 

그 결과 2019년 7월을 기준으로 과거 지원이 되지 않던 상급병실 중에서도 위의 3가지 상급병실 - 2인실까지 일반병실로 지정하여 공단의 지원을 받을 수 있게 되었다.

 

이에 따라 개인 실비 특약으로도 2인실 사용에 따른 비용을 지원학 되었다. 단 이는 개인적 가입 사항을 확인할 필요가 있다. 단 의원, 치과는 제외

 

 

 

상급병실 차액 계산

상급병실 차액이란 상급병실 비용에서 일반병실 비용을 차감한 부분을 의미한다. 여기서 일반병실은 기준이 되는 기준병실로 공단 및 개인 실비를 적용받는 부분을 제한 부분을 말한다.

 

 

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